Data Pemohon peminjaman Rambu Portable ini adalah Data-data yang SEBENARNYA. Jika di Kemudian hari ditemukan data-data yang TIDAK VALID / TIDAK BENAR, Saya BERSEDIA DITUNTUT Sesuai dengan Hukum Yang Berlaku di pemerintahan Kabupaten Pesisir Selatan
Data Pemohon Peminjaman Rambu Portable
| Nama Peminjam | : 1301050506830005 |
| Alamat Peminjam (Sesuai KTP) | : Teluk Nibung, Gurun Panjang Selatan, Bayang |
| Kampung (Lokasi Penempatan Rambu) | : Jl. Dr. Moh. Hatta |
| Nagari (Lokasi Penempatan Rambu) | : Painan Utara |
| Kecamatan (Lokasi Penempatan Rambu) | : IV Jurai |
| Rambu Yang di pinjam | : RAMBU VERBODEN |
| Jumlah | : 2 Unit |
| Pekerjaan | : PNS |
| Usia Pemohon | : 39 Tahun |
| Tgl Peminjaman | : 2023-05-12 00:00:00 |
| Tgl Kembali | : 2023-05-19 00:00:00 |
| Foto Surat Izin Keramaian |  |
Pemohon,
1301050506830005